Requerimentos mínimos para o planejamento e análise de estudos clínicos de não inferioridade: [revisão] / Minimum requirements for planning and analyzing non-inferiority clinical trials: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudos de não inferioridade, de uso crescente em pesquisa clínica, são metodologicamente distintos dos estudos tradicionais de superioridade e são particularmente úteis quando existem impedimentos éticos para estudos placebo controlados. O objetivo deste estudo foi rever os critérios mínimos a serem observados no planejamento, condução e análise dos estudos de não inferioridade. CONTEÚDO: Os seguintes determinantes críticos dos estudos de não inferioridade são apresentados e discutidos: margem de não inferioridade, sensibilidade de ensaio, tamanho da amostra, estratégias de análise, algoritmo de inferência e condições que suportam conclusão de superioridade. CONCLUSÃO: Os estudos de não inferioridade possuem um conjunto particular de vieses a serem controlados e o uso correto desta metodologia é orientado por algumas diretrizes regulatórias internacionais. A observância de certo número de requerimentos mínimos é condição necessária para assegurar a validade das conclusões dos estudos de não inferioridade.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Non-inferiority trials with increasing utilization in clinical research have different properties in relation to traditional superiority trials. They are particular useful in situations where placebo controlled studies are considered unethical. This study is a brief review of basic criteria to be observed for planning, executing and analyzing non-inferiority studies. CONTENTS: The following critical issues of non-inferiority studies are discussed: non-inferiority margin, essay sensitivity, sample size determination, strategies for analysis, rules of inference and conditions for switching to claim of superiority. CONCLUSION: Non-inferiority designs are subject to a particular set of bias and some international guidelines are available. Clinical investigators should be aware of basic requirements to ensure validity of conclusions from non-inferiority studies.

Estudo comparativo de biodisponibilidade relativa entre duas formulaçöes comerciais distintas de isotretinoína sistêmica existentes no Brasil / Comparative study of relative biovailability betwenn two Brazilian different commercial formulations of sistemic isotretinoin

Este estudo foi conduzido para avaliar a biodisponibilidade de uma nova formulação de isotretinoína sistêmica e de seu principal metabólico, a 4-oxo-ísotretinoína, relativo a um produto referência. Os dados das concentrações plasmáticas foram coletadas em 36 indivíduos sadios, em um delineamento cruzado de 2 vias, por um período de tempo de 144 horas. O plasma das amostras sanguíneas foram analisadas por um ensaio cromatográfico validado. Medidas farmacocinéticas indicadoras das taxas de absorção e eliminação dos fármacos, como concentração máxima (Cmax), área sob a curva de concentração até o tempo final de coleta t (Auc) e a área estimada até o infinito (Auc) foram analisadas sob modelo multiplicativo, isto é, utilizando log-transformado destas medidas. Os métodos para verificar a bioequivalência média entre T e R foram os intervalos de confiança e os dois testes unilaterais t. Conclui-se, então, que há bioequivalência média entre as duas formulações, baseados nos resultados obtidos pelas análises da isotretinoína e 4-oxo-isotretinoína.